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儿童患白血病和脑癌的风险可能因CT扫描的辐射暴

2019-06-12 15:10:52 八卦147℃

  

  儿童患白血病和脑癌的风险可能因CT扫描的辐射暴露而增加两倍

  2012年6月7日

  从童年(15岁以下)头部的2至3次计算机断层扫描(CT)扫描中获得的辐射暴露 - 累积剂量约为60 mGy-可使后来患脑癌的风险增加三倍,而约5至10次扫描(累积剂量约为50 mGy)可使发生白血病的风险增加两倍(扫描的数量不同与大脑对骨髓的不同吸收率和扫描时的年龄有关)。虽然CT发生后这些癌症的绝对风险很小,但CT扫描的辐射剂量应保持尽可能低,并且如果合适,应考虑不使用电离辐射的替代程序。以下是由英国纽卡斯尔大学Mark Pearce博士和Alan Craft教授撰写的“柳叶刀在线优先发表”一文的结论;加拿大新罕布什尔州哈利法克斯达尔豪斯大学路易斯帕克教授;美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院(NIH)国家癌症研究所(NCI)的Amy BerringtondeGonzález博士及其同事。该研究代表了该领域近二十年研究的成果,由英国卫生部和NCI / NIH共同资助。 CT成像是一种重要的诊断技术,并且继续发现新的应用。在美国和其他地方,特别是在过去十年中,这种技术的使用迅速增加。然而,由于CT扫描中使用的电离辐射,存在潜在的癌症风险,特别是对于比成人更具放射敏感性的儿童。在这项回顾性研究中,根据英国70%的医院放射科的记录,作者研究了接近180,000例1985年至2002年间接受CT扫描的患者。他们从记录中提取了CT扫描的数量和类型,并估算了每次扫描时患者的脑和骨髓以毫克 - 灰色(mGy)吸收的剂量。然后将这些数据与1985年至2008年间英国国家卫生服务登记处的癌症发病率和死亡率报告联系起来。由此,他们计算了白血病和脑肿瘤的过量发病率。大脑和骨髓接受的辐射剂量随年龄而变化,并且身体部位被扫描(参见纸张表1)。共有来自178 604名患者的74人被诊断患有白血病,其中135人被诊断患有脑癌。作者计算出白血病的相对风险每增加mGy增加0.036,而对于脑肿瘤,这种增加的风险为0.023。与接受剂量小于5 mGy的患者相比,累积剂量至少为30 mGy(平均50 mGy)的患者患白血病的风险约为3倍;累积剂量为50-74 mGy(平均60 mGy)的患者发生原发性脑肿瘤的风险增加了三倍。作者说,在CT扫描中接受10 mGy的0-20岁年龄组中,每10 000人中就会出现一例预期的白血病病例,而每30,000例就有一例脑癌。人。相关故事UQ研究可以解释为什么维生素D对大脑健康至关重要新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和传播新研究发现高脂肪饮食如何促进结肠直肠癌的生长应用10年前一次头部CT扫描的剂量估计,在第一次接触后的十年中,每10 000名患者将转化为大约一例白血病和一例多余的脑肿瘤。作者指出,需要增加对其他癌症类型的随访和分析,以确定与CT扫描相关的所有癌症的总超额风险。作者指出,在英国,电离辐射(医疗照射)法规意味着CT扫描只应在临床合理时进行。这可能解释了英国与其他没有此类规定的国家相比,英国的CT使用水平相对较低。第一作者Pearce博士说:“CT的直接好处超过了许多环境中潜在的长期风险,并且由于CT的诊断准确性和扫描速度,特别是在年轻患者中无需麻醉和镇静,它将会,而且应该,在可预见的未来仍然保持广泛的实践。“他总结道:”进一步改进以减少CT剂量应该是一个优先事项,不仅对于放射学界,而且对制造商而言。不涉及电离辐射暴露的替代诊断程序,例如超声和MRI [磁共振成像]在某些临床环境中可能是合适的。最重要的是,在使用CT的情况下,只有在从临床角度完全合理的情况下才能使用。“BerringtondeGonzález博士补充道:”众所周知,辐射会导致癌症,但是关于相对较低的剂量是否存在持续的科学争论像CT扫描那样的辐射确实增加了癌症的风险,如果是这样,那些风险的程度就会增加。

   我们是第一项提供直接证据表明儿童期CT暴露与癌症风险之间存在联系的研究,我们也能够量化这种风险。“在一篇相关评论中,纽约长老会医院和哥伦比亚大学的Andrew J Einstein博士美国纽约州纽约大学医学中心表示:“这项研究应该减少关于CT风险是否真实存在的争论,但在过去十年中,即使风险争论仍在继续,专业仍然发生了显着变化。新的CT扫描仪现在都有剂量减少的选择,并且从业者越来越意识到需要证明和优化CT剂量 - 这一认识肯定会得到Pearce及其同事研究的支持。“他总结道:”Pearce and同事们证实,CT扫描几乎肯定会产生很小的癌症风险。 CT扫描的使用继续增加,通常具有良好的临床原因,因此我们必须加倍努力来证明和优化每次CT扫描。“来源:柳叶刀

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